皮弁くん4コマ
遊離空腸 Free Jejunum
下咽頭、喉頭、頸部食道の切除後再建によく使われる遊離空腸ですが、体内に埋め込まれるのでいろんな工夫をして血流をモニタリングしてます。一つの方法として腸の一部分を体表に出すことがあります。
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移植した皮弁は数日間腫れとむくみが出ますが、数週間で元のサイズに戻ります。その後、脂肪はそれほど変わりませんが、使われていない筋肉はどんどん痩せていきます。運動神経を吻合しておくと動きが回復してボリュームを保つこともできます。
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深下腹壁動脈穿通枝皮弁 Deep Inferior Epigastric artery Perforator flap
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遊離空腸再建後は1週間絶飲食、透視検査で漏れがないことを確認、飲食開始となります(施設によって異なります)。
腸なので蠕動運動をして食物の通過を邪魔します。このときは水も通りませんが数分で解除されます。
数か月たつと蠕動の頻度が減ってくるので食べやすくなってきます。